女医の診療時間
小児科医（女）は午前中と、月・水・金の昼に診療しています。
昼は予約外来です。各種アレルギー疾患、夜尿症など慢性疾患専用となります。
この時間をご希望の方は、電話にてお問い合わせください。
風邪の症状のある時は、この時間には来ていただけません。予約外で午前中においでください。
夕診では院長がお子さんも診察しています。内科医ですが、小児診療の経験が豊富で子供好きです。
しかし、経過が長い場合、小児慢性疾患についての詳しい情報をご希望の場合、大人のアレルギー疾患で女医の診察を希望される方は午前においでください。
アレルギー疾患の診療
アレルギー専門医として、最新の情報に基づき、よいコントロールをめざしています。
アレルギー体質をお持ちの方は、自宅でのセルフケアもとても大切です。看護師が十分な指導をさせていただきます。
当院でできること
- 湿疹、アトピー性皮膚炎のスキンケア指導と管理
- 食物アレルギーの診断（血液検査、皮膚プリックテスト）と管理
- 食物経口負荷試験
- エピペン処方
- 気管支喘息の診断と管理（呼吸機能検査）
- アレルゲン舌下免疫療法（シダキュア® ミティキュア®）
- アトピー性皮膚炎の生物学的製剤治療（デュピクセント® ミチーガ®） など
当院ではできないこと
- 皮膚パッチテスト
- 食物の経口免疫療法
- アレルゲン皮下免疫療法
アレルギー疾患治療において大切に思っていること
赤ちゃんに湿疹ができたら早く治すこと
生後１カ月頃の赤ちゃんに湿疹が出てくることがあります。最初は皮膚をきれいにして様子を見ると思います。１カ月健診で軟膏を処方してもらうこともあるでしょう。すぐに消えて、ぶり返さないなら問題ありません。赤みやかさつきを繰り返す場合には、一度受診してください。薬の塗りかた、量などを確認し、できるだけ早くつるつるに保てるようにしましょう。
湿疹があるところは、皮膚のバリア機能が傷んで、環境中の細かいたんぱく質が入りやすい状態になっています。皮膚から入ったたんぱく質は体から異物とみなされ、次に口から食べたときにアレルギー症状をきたすことがあります。ですから早く湿疹を治してバリア機能を保ち、生後5か月を過ぎたら離乳食を遅らせずに始めます。先に口から入ると栄養として体は受け入れていきます。
湿疹の程度によって、すでに食物アレルギーをきたしている恐れがあれば、先に検査をすることもあります。
湿疹を継続して治療すること
赤ちゃんには、ステロイド軟膏含め薬はできるだけ使いたくないと、どなたでも思われますね。
もちろん、スキンケアでよくなる部分もありますし、とても大切なことです。それでも追い付かないガサガサの赤い湿疹は、早く治療することで、そのあとに必要となる薬が少なくできます。
お父さん、お母さんがアトピー性皮膚炎で、かゆいのは当たり前との感覚をお持ちの方も多いです。でも、かゆいとつらいし集中力も途切れます。親御さんが子供の時代と比べ、現在はステロイドと保湿剤以外にも、皮膚の炎症を抑えられるステロイドではない軟膏がいくつも使えるようになっています。
しっかりステロイド軟膏で湿疹を抑えた後、非ステロイドの軟膏を続けることで、夜のかゆみも減ってきれいに楽になることが期待できます。一度きれいになったらすっぱり治療をやめられるわけではなく、つるつるを保ちながら、そっと塗る頻度を減らしていきます。
ついついサボってまた悪くなってしまった、薬もない！という時がチャンス、またきれいにして、今度はそれを保つように通い続けましょう。薬を塗るのは面倒ですね。小学生になったらお子さん自身が薬を塗って、面倒だけど続けようかなと思ってもらえるようなアプローチを心がけています。
食物アレルギーで原因食物を少量食べ続けるためには定期的な受診が必要
まず、アレルギーかな？と受診される方の中で、アレルギーではない場合も結構ありますので、ご相談ください。検査も参考にはなりますが、何をどれくらいどんな調理方法で食べて、どれくらいで症状が出たかなど、お話しいただけることの中にヒントがあります。
食物アレルギーと診断された方も、症状が出ない程度に少しずつ食べることで、だんだん慣れて食べられるようになっていく方が多いです。
残念ながらごく少量で症状が出てしまう方は、必ず食物経口負荷試験をしてから食べたり、増やしたりします。
園や学校にアレルギーの生活管理指導表を毎年書き直す時に、食べられる量を見直したり、食物経口負荷試験を計画したりします。しかしその後、ご家庭での食べ方で大きく差が出ます。少しずつ食べ続けている子は治る率が高いです。
厳重な注意の上、原因食物を測って食べさせ、元気な子を連れてクリニックへ来ていただくことを繰り返しておられる親御さんには敬服します。
スムーズに食べられている子は、次にどう食べようか相談します。
4，5歳になってくると、食べるのを嫌がる子が多くなってきます。いかにして食べるか一緒に考えます。
継続して受診していただくことで、安心して食べられること、皆と同じものが食べられる喜びを得られるようにお手伝いします。
食物経口負荷試験のご案内（予約制）
食物アレルギーの原因となる食べ物を実際に食べてみる試験です。
水曜日と金曜日の午前中に行っています。
具体的には、まず対面で詳しくご説明し、予約をお取りします。
当日、書類や負荷する食品を持って、午前8時50分に来院していただきます。
強い症状は食べてから2時間以内に出ることが多いので、12時までは院内で観察します。症状が出た場合は必要な治療をします。
午後もお家で観察できるように、１日余裕をもってください。
経口免疫療法は専門病院にご紹介します
食物アレルギーでは、残念ながら5歳を超えても、少しも食べられない方がいらっしゃいます。
経口免疫療法は、待っているだけでは食べられなさそうな方への積極的な治療であり、よい結果が多く出ています。
今でも位置づけとしては研究的な治療で、基幹病院で行うものであると考えています。
対象となる方は継続して外来へ通院されている方なので、時期が来たらご説明し、ご希望があれば藤田医科大学ばんたね病院などへご紹介しています。
スギ、ダニの舌下免疫療法を行っています
アレルギー性鼻の治療で、 5歳以上の方が対象です。
シダキュア®（スギ） ミティキュア®（ダニ） を使っています。
参照→鳥居薬品ホームページ
良い点は、体の免疫反応を和らげる治療であること、皮下免疫療法に比べ、強い過敏症状を起こしにくいことです。
難点は、口の中がかゆくなるなど軽い過敏症状がよくある、必ず全員効くわけではない、運動や入浴の制限がある、体調不良時や過敏症状の対処法を知っておく必要があることです。
当院で行う上でのスケジュール
①問診、診察、検査でスギやダニアレルギーを確認します
②開始日（午前か昼）：院内で服用後、30分間様子を見ます
③1週間後（午前か昼）：問題がなければ通常量に増やします
④4週間ごとに来院していただき、処方します。3年から5年間続けます。夕診でも処方しますが、中断をできるだけ避けるために、次回予定日をきっちり決めて来ていただいています。
注意
スギの舌下免疫療法は、スギ花粉の飛んでいない6月から12月の初旬に始めなければなりません。
喘息のコントロールが悪い時にはできません。
スギ、ダニとも妊娠中に治療を始めることはできません。
抗アレルギー内服薬や、点鼻薬、点眼薬などと併用することもできます。
スギ花粉症の低年齢化が進んでいます。抗アレルギー薬で治療しても症状が残る方、軽いけれど薬なしで過ごしたい方、いろいろな方が適応となります。外来でご相談ください。